Login & Security

How to sign in and keep your account secure

Signing In

Go to the ProjectMed website and enter your email and password. If your account is active (approved by your admin), you will be taken to the Dashboard.

PIN Login

After 5 failed password attempts, the system will switch to PIN-only mode. You must enter your PIN instead of your password. This is a security measure to protect your account.

Session Duration

Your login session lasts 8 hours. After that, you will be automatically redirected to the login page. Simply log in again.

New Account Registration

1. Click "Register" on the login page
2. Fill in your name, email, password, specialty, and license number
3. Your account will be created with pending status
4. Wait for your administrator to approve your account
5. You will receive an email notification once approved

登入與安全

如何登入並確保帳戶安全

登入

前往 ProjectMed 網站，輸入您的電子郵件和密碼。如果您的帳戶已啟用（經管理員核准），您將被導向儀表板。

PIN 碼登入

密碼錯誤 5 次後，系統將切換至僅限 PIN 碼模式。您必須使用 PIN 碼而非密碼登入。這是保護帳戶的安全措施。

登入時效

您的登入持續 8 小時。之後將自動導向登入頁面。重新登入即可。

新帳戶註冊

1. 在登入頁面點擊「註冊」
2. 填寫您的姓名、電子郵件、密碼、專科和執照號碼
3. 您的帳戶將以待審核狀態建立
4. 等待管理員核准您的帳戶
5. 核准後您將收到電子郵件通知

Inicio de Sesion y Seguridad

Como iniciar sesion y mantener su cuenta segura

Iniciar Sesion

Vaya al sitio web de ProjectMed e ingrese su correo electronico y contrasena. Si su cuenta esta activa (aprobada por su administrador), sera dirigido al Panel.

Inicio con PIN

Despues de 5 intentos fallidos de contrasena, el sistema cambiara al modo solo PIN. Debera ingresar su PIN en lugar de la contrasena. Esta es una medida de seguridad.

Duracion de la Sesion

Su sesion dura 8 horas. Despues sera redirigido automaticamente a la pagina de inicio de sesion. Simplemente inicie sesion nuevamente.

Registro de Cuenta Nueva

1. Haga clic en "Registrarse" en la pagina de inicio de sesion
2. Complete su nombre, correo, contrasena, especialidad y numero de licencia
3. Su cuenta se creara con estado pendiente
4. Espere a que su administrador apruebe su cuenta
5. Recibira una notificacion por correo una vez aprobada

Your Dashboard

Finding and managing your patients

Patient List

The Dashboard shows all patients in your group. You can:

• Search by name, ID number, or contact information (the search sends to the server with debounce for speed)
• Create a new patient by clicking the "Add Patient" button
• Click any patient to open their full record

Patient Status Badges

Each patient shows a colored status badge:

您的儀表板

尋找和管理您的病患

病患列表

儀表板顯示您群組中的所有病患。您可以：

• 按姓名、身分證號碼或聯絡資訊搜尋（搜尋會透過防抖機制發送至伺服器以提升速度）
• 點擊「新增病患」按鈕建立新病患
• 點擊任一病患開啟其完整紀錄

病患狀態標籤

每位病患都顯示一個彩色狀態標籤：

Su Panel

Encontrar y gestionar sus pacientes

Lista de Pacientes

El Panel muestra todos los pacientes de su grupo. Puede:

• Buscar por nombre, numero de identificacion o informacion de contacto (la busqueda se envia al servidor con debounce)
• Crear un nuevo paciente haciendo clic en el boton "Agregar Paciente"
• Hacer clic en cualquier paciente para abrir su registro completo

Etiquetas de Estado del Paciente

Cada paciente muestra una etiqueta de estado coloreada:

Patient Record Tabs

Understanding the patient record layout

When you open a patient record, you will see several tabs. Here is how they work:

Tabs That Are the Same for All Doctors

These three tabs are identical regardless of your specialty:

1. Basic Info

Patient demographics: name, date of birth, gender, occupation, contact, email, address, reason for visit, ID number, and patient status.

2. Allergies

Track the patient's allergies with substance, reaction, and severity (Mild, Moderate, Severe, Anaphylactic). A red badge appears on the tab when allergies are recorded.

3. Clearance

Sports/activity clearance: status (Full Clearance, Conditional, Temporary, No Clearance), sport, date, restrictions, and reviewer notes. Useful for team doctors managing athletes.

The Visits Tab — This Changes By Specialty

The Visits tab is always present, but the "Add New Visit" form inside it changes depending on your specialty. If you have multiple specialties, a dropdown appears letting you pick which specialty form to use.

Photos & Imaging — Always Available

At the bottom of the Visits tab, the Photos & Imaging section is always shown — regardless of your specialty. You can always take a photo with your camera or upload an image file. This is useful if you prefer to write notes by hand and photograph them, or to document physical findings visually.

病患紀錄分頁

了解病患紀錄的配置

開啟病患紀錄時，您會看到幾個分頁。以下是它們的運作方式：

所有醫師都相同的分頁

這三個分頁無論您的專科為何都完全相同：

1. 基本資料

病患基本資訊：姓名、出生日期、性別、職業、聯絡方式、電子郵件、地址、就診原因、身分證號碼和病患狀態。

2. 過敏

追蹤病患的過敏紀錄，包含過敏物質、反應和嚴重程度（輕微、中度、嚴重、過敏性休克）。記錄過敏時，分頁上會出現紅色標記。

3. 體適能許可

運動/活動許可：狀態（完全許可、有條件許可、暫時許可、不許可）、運動項目、日期、限制事項和審查者備註。對管理運動員的隊醫非常實用。

看診分頁——依專科而異

看診分頁始終存在，但其中的「新增看診」表單會依據您的專科而改變。如果您擁有多個專科，會出現下拉選單讓您選擇使用哪個專科表單。

照片與影像——始終可用

在看診分頁底部，照片與影像區域始終顯示——無論您的專科為何。您隨時可以用相機拍照或上傳影像檔案。如果您習慣手寫筆記後拍照，或需要以影像記錄身體檢查發現，這功能非常實用。

Pestanas del Registro del Paciente

Comprender el diseno del registro del paciente

Al abrir un registro de paciente, vera varias pestanas. Asi funcionan:

Pestanas Iguales Para Todos los Doctores

Estas tres pestanas son identicas sin importar su especialidad:

1. Informacion Basica

Datos demograficos del paciente: nombre, fecha de nacimiento, genero, ocupacion, contacto, correo, direccion, motivo de consulta, numero de identificacion y estado del paciente.

2. Alergias

Registre las alergias del paciente con sustancia, reaccion y severidad (Leve, Moderada, Severa, Anafilactica). Aparece una insignia roja en la pestana cuando hay alergias registradas.

3. Aptitud

Autorizacion deportiva/actividad: estado (Autorizacion Completa, Condicional, Temporal, Sin Autorizacion), deporte, fecha, restricciones y notas del revisor.

La Pestana de Consultas — Cambia Segun la Especialidad

La pestana de Consultas siempre esta presente, pero el formulario "Agregar Nueva Consulta" dentro de ella cambia segun su especialidad. Si tiene multiples especialidades, aparece un selector para elegir que formulario usar.

Fotos e Imagenes — Siempre Disponibles

Al final de la pestana de Consultas, la seccion de Fotos e Imagenes siempre se muestra — sin importar su especialidad. Siempre puede tomar una foto con la camara o subir un archivo. Util si prefiere escribir notas a mano y fotografiarlas, o documentar hallazgos fisicos visualmente.

Creating a Visit

How to record a new visit for your patient

Step by Step

1. Open the patient record and go to the Visits tab
2. Scroll down to the "Add New Visit" section
3. If you have multiple specialties, select the visit type from the dropdown
4. Fill in the specialty-specific form fields
5. Click "Add Visit" to save

ICD-10 Diagnosis Search

In the Diagnosis field, start typing and the system will suggest ICD-10 codes with descriptions — 36,119 codes in English, Traditional Chinese, and Spanish (96% Spanish coverage). You can search in any language regardless of the current UI language. ICD-10 codes are displayed in a monospace font for clarity (so O and 0 are easily distinguished). When you switch the website language, ICD-10 descriptions in your visit history automatically translate — the code stays fixed, the description follows the language. The same applies to PDF exports.

Editing a Visit

Each saved visit shows an Edit button. Click it to reopen the form with the visit's data pre-filled. Make your changes and save.

Deleting a Visit

Click the Delete button on any visit card. You will be asked to confirm before deletion. This action is logged in the audit trail.

Auto-Save Drafts

As you fill in the visit form, your data is automatically saved as a draft in your browser. If you accidentally close the page or navigate away, your progress will be restored when you return.

建立看診紀錄

如何為您的病患記錄新的看診

步驟說明

1. 開啟病患紀錄並前往看診分頁
2. 向下捲動至「新增看診」區域
3. 如果您有多個專科，從下拉選單中選擇看診類型
4. 填寫專科表單欄位
5. 點擊「新增看診」儲存

ICD-10 診斷搜尋

在診斷欄位中開始輸入，系統將建議 ICD-10 代碼及描述 — 共 36,119 個代碼，支援英文、繁體中文及西班牙文（西文覆蓋率 96%）。無論目前介面語言為何，皆可用任何語言搜尋。ICD-10 代碼以等寬字體顯示，方便區分 O 和 0。切換網站語言時，看診紀錄中的 ICD-10 描述會自動翻譯——代碼固定不變，描述隨語言切換。PDF 匯出也同樣適用。

編輯看診

每筆已儲存的看診紀錄都有編輯按鈕。點擊後表單會預填看診資料。修改後儲存即可。

刪除看診

點擊任何看診卡片上的刪除按鈕。刪除前需要確認。此操作會記錄在稽核軌跡中。

自動儲存草稿

填寫看診表單時，您的資料會自動以草稿形式儲存在瀏覽器中。如果不小心關閉頁面或離開，返回時進度將被恢復。

Crear una Consulta

Como registrar una nueva consulta para su paciente

Paso a Paso

1. Abra el registro del paciente y vaya a la pestana de Consultas
2. Desplacese hacia abajo hasta la seccion "Agregar Nueva Consulta"
3. Si tiene multiples especialidades, seleccione el tipo de consulta del menu desplegable
4. Complete los campos del formulario de especialidad
5. Haga clic en "Agregar Consulta" para guardar

Busqueda de Diagnostico ICD-10

En el campo de Diagnostico, comience a escribir y el sistema sugerira codigos ICD-10 con descripciones — 36,119 codigos en ingles, chino tradicional y espanol (96% de cobertura en espanol). Puede buscar en cualquier idioma sin importar el idioma actual de la interfaz. Los codigos ICD-10 se muestran en fuente monoespaciada para mayor claridad (O y 0 se distinguen facilmente). Al cambiar el idioma del sitio web, las descripciones ICD-10 en el historial de consultas se traducen automaticamente — el codigo permanece fijo, la descripcion sigue el idioma. Lo mismo aplica para las exportaciones PDF.

Editar una Consulta

Cada consulta guardada muestra un boton de Editar. Haga clic para reabrir el formulario con los datos precargados. Haga sus cambios y guarde.

Eliminar una Consulta

Haga clic en el boton Eliminar en cualquier tarjeta de consulta. Se le pedira confirmacion. Esta accion se registra en el rastro de auditoria.

Guardado Automatico de Borradores

Al completar el formulario de consulta, sus datos se guardan automaticamente como borrador en su navegador. Si cierra la pagina accidentalmente, su progreso se restaurara al volver.

Photos & Imaging

Capture and manage patient images — always available

Always Available

The imaging section appears at the bottom of the Visits tab for every patient, every specialty. You don't need to fill out any visit form to use it.

Two Ways to Add Images

Labeling Images

After selecting a photo, a dialog appears asking for an optional label (e.g., "Left knee X-ray", "Skin lesion - follow-up"). You can skip labeling if you prefer.

Viewing & Deleting

All images appear as a grid gallery. Click any image to view it full-size. Use the delete button to remove an image (confirmation required).

照片與影像

拍攝和管理病患影像——始終可用

始終可用

影像區域出現在每位病患的看診分頁底部，所有病患、所有專科都有。不需要填寫任何看診表單即可使用。

兩種新增影像的方式

影像標籤

選擇照片後，會出現對話框詢問可選的標籤（例如「左膝 X 光」、「皮膚病灶追蹤」）。如果不需要標籤可以跳過。

檢視與刪除

所有影像以網格圖庫顯示。點擊任何影像可全尺寸檢視。使用刪除按鈕移除影像（需要確認）。

Fotos e Imagenes

Capture y gestione imagenes de pacientes — siempre disponible

Siempre Disponible

La seccion de imagenes aparece al final de la pestana de Consultas para cada paciente, cada especialidad. No necesita completar ningun formulario de consulta para usarla.

Dos Formas de Agregar Imagenes

Etiquetar Imagenes

Despues de seleccionar una foto, aparece un dialogo pidiendo una etiqueta opcional (ej. "Radiografia rodilla izquierda", "Lesion cutanea - seguimiento"). Puede omitir la etiqueta si prefiere.

Ver y Eliminar

Todas las imagenes aparecen como galeria en cuadricula. Haga clic en cualquier imagen para verla en tamano completo. Use el boton eliminar para quitar una imagen (se requiere confirmacion).

General / Sports Medicine

The default visit form — SOAP format with full physical exam

This is the standard template used for General Medicine, Family Medicine, and Sports Medicine. It follows the classic SOAP (Subjective, Objective, Assessment, Plan) format.

Form Sections

S — Subjective

• Chief Complaint: The patient's primary concern in their own words
• History of Present Illness (HPI): Detailed narrative of the current problem

O — Objective (Vital Signs)

Physical Examination

12 body systems, each with a free-text field: Head, Eyes, Nose, Mouth, Ears, Neck, Thorax, Cardiopulmonary, Abdomen, Genitals, Limbs, Neurological.

A — Assessment

• Clinical Impression: Your overall clinical assessment
• Diagnoses: ICD-10 autocomplete — add multiple diagnoses

P — Plan

• Treatment Plan: Detailed plan of care
• Medications: Drug, dose, frequency, route, duration for each
• Evolution: Progress notes and follow-up

一般 / 運動醫學

預設看診表單——SOAP 格式加完整身體檢查

這是一般醫學、家庭醫學和運動醫學使用的標準模板。遵循經典的 SOAP（主訴、客觀、評估、計畫）格式。

表單區段

S — 主觀（Subjective）

• 主訴：病患用自己的話描述的主要問題
• 現病史（HPI）：當前問題的詳細敘述

O — 客觀（Objective）— 生命徵象

身體檢查

12 個身體系統，每個都有自由文字欄位：頭部、眼睛、鼻子、口腔、耳朵、頸部、胸部、心肺、腹部、生殖器、四肢、神經系統。

A — 評估（Assessment）

• 臨床印象：您的整體臨床評估
• 診斷：ICD-10 自動完成——可新增多個診斷

P — 計畫（Plan）

• 治療計畫：詳細的照護計畫
• 用藥：每種藥物的藥名、劑量、頻率、途徑、療程
• 病程：進展記錄和後續追蹤

General / Medicina Deportiva

Formulario de consulta predeterminado — formato SOAP con examen fisico completo

Esta es la plantilla estandar para Medicina General, Medicina Familiar y Medicina Deportiva. Sigue el formato clasico SOAP (Subjetivo, Objetivo, Evaluacion, Plan).

Secciones del Formulario

S — Subjetivo

• Motivo de Consulta: La preocupacion principal del paciente en sus propias palabras
• Historia de la Enfermedad Actual (HPI): Narrativa detallada del problema actual

O — Objetivo (Signos Vitales)

Examen Fisico

12 sistemas corporales, cada uno con campo de texto libre: Cabeza, Ojos, Nariz, Boca, Oidos, Cuello, Torax, Cardiopulmonar, Abdomen, Genitales, Extremidades, Neurologico.

A — Evaluacion

• Impresion Clinica: Su evaluacion clinica general
• Diagnosticos: Autocompletado ICD-10 — agregue multiples diagnosticos

P — Plan

• Plan de Tratamiento: Plan de atencion detallado
• Medicamentos: Farmaco, dosis, frecuencia, via, duracion para cada uno
• Evolucion: Notas de progreso y seguimiento

Psychology / Mental Health

Also used for Pediatric Psychology

The Psychology form is designed for mental health professionals. It replaces the standard SOAP format with a session-based structure including a comprehensive Mental Status Examination.

Form Sections

Session Info

Date, session type (individual, group, family, couples, crisis), and session duration in minutes.

Subjective

Chief complaint, mood self-report, mood rating (1-10 scale), sleep quality, appetite changes, medication compliance, and significant events since last session.

Mental Status Examination (MSE)

A comprehensive 19-field assessment:

Risk Assessment

Suicidal ideation, self-harm, homicidal ideation, access to means, overall risk level, safety plan status, and risk notes. This section is highlighted with a warning-style border.

Assessment

Clinical impression, ICD-10 diagnoses, progress evaluation, response to interventions, and intervention types used (CBT, DBT, EMDR, Motivational Interviewing, Psychoeducation, etc.).

Plan

Session frequency, follow-up date, homework assignments, medication recommendations, referrals, treatment modifications, and clinical notes.

心理學 / 心理健康

同時適用於兒童心理學

心理學表單專為心理健康專業人士設計。以基於療程的結構取代標準 SOAP 格式，包含完整的心理狀態檢查。

表單區段

療程資訊

日期、療程類型（個人、團體、家庭、伴侶、危機）和療程時長（分鐘）。

主觀

主訴、情緒自我報告、情緒評分（1-10 量表）、睡眠品質、食慾變化、用藥遵從性、自上次療程以來的重大事件。

心理狀態檢查（MSE）

包含 19 個欄位的完整評估：

風險評估

自殺意念、自我傷害、殺人意念、取得手段的途徑、整體風險等級、安全計畫狀態和風險備註。此區段以警告樣式邊框突顯。

評估

臨床印象、ICD-10 診斷、進展評估、對介入的反應，以及使用的介入類型（CBT、DBT、EMDR、動機性晤談、心理教育等）。

計畫

療程頻率、回診日期、家庭作業、用藥建議、轉介、治療修改和臨床備註。

Psicologia / Salud Mental

Tambien usado para Psicologia Infantil

El formulario de Psicologia esta disenado para profesionales de salud mental. Reemplaza el formato SOAP estandar con una estructura basada en sesiones que incluye un Examen del Estado Mental completo.

Secciones del Formulario

Informacion de la Sesion

Fecha, tipo de sesion (individual, grupal, familiar, de pareja, crisis) y duracion en minutos.

Subjetivo

Motivo de consulta, autorreporte de animo, calificacion del animo (escala 1-10), calidad del sueno, cambios de apetito, cumplimiento de medicacion y eventos significativos desde la ultima sesion.

Examen del Estado Mental (MSE)

Evaluacion completa de 19 campos:

Evaluacion de Riesgo

Ideacion suicida, autolesion, ideacion homicida, acceso a medios, nivel de riesgo general, estado del plan de seguridad y notas de riesgo.

Evaluacion

Impresion clinica, diagnosticos ICD-10, evaluacion de progreso, respuesta a intervenciones y tipos de intervencion (TCC, TDC, EMDR, Entrevista Motivacional, Psicoeducacion, etc.).

Plan

Frecuencia de sesiones, fecha de seguimiento, tareas asignadas, recomendaciones de medicacion, derivaciones, modificaciones de tratamiento y notas clinicas.

Pediatrics

Growth tracking, development, vaccinations, and pediatric-specific exams

Form Sections

Growth & Vitals

Weight, height, head circumference, BMI (auto-calculated), temperature, heart rate, respiratory rate, blood pressure, O2 saturation, and pain score.

Development Assessment

Tracks 5 developmental domains: Gross Motor, Fine Motor, Language, Social, Cognitive. Includes screening tool selection (ASQ-3, MCHAT-R, PHQ-A, PSC) and screening results.

Nutrition & Sleep

Feeding type, appetite, dietary concerns, sleep hours, and sleep difficulties.

Physical Examination

Comprehensive pediatric exam: General, HEENT, Cardiovascular, Respiratory, Abdomen, Musculoskeletal, Neurological, Skin, ENT, Other.

Vaccination Tracking

Record vaccines given with: vaccine name, lot number, and administration site. Add multiple vaccines per visit.

Assessment & Plan

ICD-10 diagnoses, clinical impression, treatment plan, medications, referrals, follow-up date, anticipatory guidance, and return precautions.

小兒科

生長追蹤、發展評估、疫苗接種和兒科專屬檢查

表單區段

生長與生命徵象

體重、身高、頭圍、BMI（自動計算）、體溫、心率、呼吸頻率、血壓、血氧飽和度和疼痛評分。

發展評估

追蹤 5 個發展領域：粗大動作、精細動作、語言、社交、認知。包含篩檢工具選擇（ASQ-3、MCHAT-R、PHQ-A、PSC）和篩檢結果。

營養與睡眠

餵養方式、食慾、飲食問題、睡眠時數和睡眠困擾。

身體檢查

完整的兒科檢查：一般、頭眼耳鼻喉、心血管、呼吸、腹部、肌肉骨骼、神經、皮膚、耳鼻喉、其他。

疫苗追蹤

記錄接種疫苗：疫苗名稱、批號和注射部位。每次看診可新增多支疫苗。

評估與計畫

ICD-10 診斷、臨床印象、治療計畫、用藥、轉介、回診日期、預防性衛教和返診注意事項。

Pediatria

Seguimiento del crecimiento, desarrollo, vacunacion y examenes pediatricos

Secciones del Formulario

Crecimiento y Signos Vitales

Peso, talla, perimetro cefalico, IMC (calculo automatico), temperatura, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, presion arterial, saturacion O2 y escala de dolor.

Evaluacion del Desarrollo

Rastrea 5 dominios del desarrollo: Motor Grueso, Motor Fino, Lenguaje, Social, Cognitivo. Incluye seleccion de herramienta de tamizaje (ASQ-3, MCHAT-R, PHQ-A, PSC) y resultados.

Nutricion y Sueno

Tipo de alimentacion, apetito, preocupaciones dieteticas, horas de sueno y dificultades para dormir.

Examen Fisico

Examen pediatrico completo: General, HEENT, Cardiovascular, Respiratorio, Abdomen, Musculoesqueletico, Neurologico, Piel, ORL, Otros.

Seguimiento de Vacunacion

Registre vacunas administradas con: nombre de la vacuna, numero de lote y sitio de administracion. Agregue multiples vacunas por consulta.

Evaluacion y Plan

Diagnosticos ICD-10, impresion clinica, plan de tratamiento, medicamentos, derivaciones, fecha de seguimiento, guia anticipatoria y precauciones de retorno.

Nutrition / Dietetics

Anthropometrics, dietary assessment, lab review, and nutrition diagnosis

Form Sections

Anthropometrics

Weight, height, BMI (auto-calculated), waist circumference, hip circumference, body fat %, body fat measurement method, weight change, and whether the change was intentional.

Dietary Assessment

24-hour dietary recall (meal-by-meal tracking with food items and portions), water intake, caffeine intake, alcohol, supplements, dietary restrictions, and food allergies.

Lab Review

Fasting glucose, HbA1c, total cholesterol, LDL, HDL, triglycerides, albumin, vitamin D, iron/ferritin, lab date, and lab notes.

Lifestyle

Physical activity (type, frequency, duration), activity level, stress level, and sleep hours.

Nutrition Diagnosis (PES Format)

Uses the PES (Problem, Etiology, Signs/Symptoms) framework standard in nutrition practice.

Intervention & Plan

Caloric prescription, protein target, macronutrient distribution (carbs/fat/protein %), meal plan, specific nutrient targets, education topics (portion control, label reading, meal prep, carb counting, etc.), behavioral strategies, follow-up details, and goals for next visit.

營養學 / 飲食學

人體測量、飲食評估、實驗室數據回顧和營養診斷

表單區段

人體測量

體重、身高、BMI（自動計算）、腰圍、臀圍、體脂率、體脂測量方法、體重變化，以及變化是否為刻意。

飲食評估

24 小時飲食回憶（按餐追蹤食物和份量）、飲水量、咖啡因攝取、酒精、補充品、飲食限制和食物過敏。

實驗室數據回顧

空腹血糖、HbA1c、總膽固醇、LDL、HDL、三酸甘油酯、白蛋白、維生素 D、鐵/鐵蛋白、檢驗日期和備註。

生活型態

身體活動（類型、頻率、時長）、活動水平、壓力程度和睡眠時數。

營養診斷（PES 格式）

使用營養實務中標準的 PES（問題、病因、徵兆/症狀）框架。

介入與計畫

熱量處方、蛋白質目標、巨量營養素分配（碳水/脂肪/蛋白質 %）、飲食計畫、特定營養素目標、衛教主題（份量控制、標籤閱讀、備餐、碳水計算等）、行為策略、回診詳情和下次看診目標。

Nutricion / Dietetica

Antropometria, evaluacion dietetica, revision de laboratorios y diagnostico nutricional

Secciones del Formulario

Antropometria

Peso, talla, IMC (calculo automatico), circunferencia de cintura, circunferencia de cadera, % de grasa corporal, metodo de medicion de grasa, cambio de peso y si fue intencional.

Evaluacion Dietetica

Recordatorio dietetico de 24 horas (seguimiento por comida con alimentos y porciones), ingesta de agua, cafeina, alcohol, suplementos, restricciones dieteticas y alergias alimentarias.

Revision de Laboratorios

Glucosa en ayunas, HbA1c, colesterol total, LDL, HDL, trigliceridos, albumina, vitamina D, hierro/ferritina, fecha de laboratorio y notas.

Estilo de Vida

Actividad fisica (tipo, frecuencia, duracion), nivel de actividad, nivel de estres y horas de sueno.

Diagnostico Nutricional (Formato PES)

Usa el marco PES (Problema, Etiologia, Signos/Sintomas) estandar en la practica nutricional.

Intervencion y Plan

Prescripcion calorica, objetivo de proteina, distribucion de macronutrientes (carbohidratos/grasa/proteina %), plan de comidas, objetivos de nutrientes, temas educativos (control de porciones, lectura de etiquetas, preparacion de comidas, conteo de carbohidratos, etc.), estrategias conductuales, detalles de seguimiento y metas para la proxima visita.

Dermatology

Lesion documentation, ABCDE assessment, and full body skin exam

Form Sections

Chief Complaint & History

Chief complaint, onset, symptom severity, symptoms list, triggers, previous treatments, and Fitzpatrick skin type (I-VI).

Lesion Documentation

Add multiple lesions, each with: location, side (left/right/bilateral), morphology (macule, papule, plaque, nodule, vesicle, etc.), color, size in mm, shape, border, distribution, and description notes.

ABCDE Melanoma Assessment

Standardized screening for suspicious lesions:

Full Body Skin Exam

Whether FBSE was performed, body surface area percentage, atypical nevi count, photos taken, and findings.

Assessment & Plan

ICD-10 diagnoses, severity, planned procedures, sun protection counseling, topical/systemic therapy, labs ordered, follow-up date and interval, clinical notes.

皮膚科

病灶記錄、ABCDE 評估和全身皮膚檢查

表單區段

主訴與病史

主訴、發病時間、症狀嚴重度、症狀清單、誘因、先前治療和 Fitzpatrick 膚質分型（I-VI）。

病灶記錄

可新增多個病灶，每個包含：位置、側別（左/右/雙側）、形態（斑、丘疹、斑塊、結節、水泡等）、顏色、大小（mm）、形狀、邊緣、分布和描述備註。

ABCDE 黑色素瘤評估

標準化的可疑病灶篩檢：

全身皮膚檢查

是否執行全身皮膚檢查、受影響體表面積百分比、非典型痣數量、是否拍照和檢查發現。

評估與計畫

ICD-10 診斷、嚴重度、計畫中的手術、防曬衛教、局部/全身性治療、安排檢驗、回診日期和間隔、臨床備註。

Dermatologia

Documentacion de lesiones, evaluacion ABCDE y examen cutaneo de cuerpo completo

Secciones del Formulario

Motivo de Consulta e Historia

Motivo de consulta, inicio, severidad de sintomas, lista de sintomas, factores desencadenantes, tratamientos previos y fototipo de Fitzpatrick (I-VI).

Documentacion de Lesiones

Agregue multiples lesiones, cada una con: ubicacion, lado (izquierdo/derecho/bilateral), morfologia (macula, papula, placa, nodulo, vesicula, etc.), color, tamano en mm, forma, borde, distribucion y notas descriptivas.

Evaluacion ABCDE de Melanoma

Tamizaje estandarizado para lesiones sospechosas:

Examen Cutaneo de Cuerpo Completo

Si se realizo, porcentaje de superficie corporal, conteo de nevos atipicos, fotos tomadas y hallazgos.

Evaluacion y Plan

Diagnosticos ICD-10, severidad, procedimientos planeados, consejeria de proteccion solar, terapia topica/sistemica, laboratorios ordenados, fecha de seguimiento e intervalo, notas clinicas.

Rehabilitation / Physical Therapy

Pain assessment, ROM, strength testing, and treatment tracking

Form Sections

Pain Assessment

Current pain (0-10 slider NRS), best and worst pain levels, location, quality, pattern, aggravating factors, and relieving factors.

Range of Motion (ROM)

Add multiple entries: joint, movement, active ROM (degrees), passive ROM (degrees), pain level, and side.

Strength Testing

Manual muscle testing with grades from 0/5 to 5/5 (including intermediate grades like 3-/5, 4+/5). Track muscle group, side, grade, and pain.

Special Tests

Document orthopedic special tests with test name, result (positive/negative), and notes.

Functional Assessment

Gait assessment, assistive devices used, balance, transfers, and ADL (Activities of Daily Living) status.

Treatment Provided

Intervention checkboxes: therapeutic exercise, manual therapy, neuromuscular re-education, gait training, ultrasound, electrical stimulation, hot/cold pack, traction, kinesio taping, home exercise program (HEP). Includes exercise details, manual therapy notes, modality parameters, and patient response.

Assessment & Plan

Progress toward goals, clinical impression, treatment modifications, HEP updates, follow-up date, remaining sessions, discharge criteria, and clinical notes.

復健 / 物理治療

疼痛評估、關節活動度、肌力測試和治療追蹤

表單區段

疼痛評估

目前疼痛（0-10 滑桿 NRS）、最佳和最差疼痛程度、位置、性質、模式、加重因素和緩解因素。

關節活動度（ROM）

新增多個條目：關節、動作、主動活動度（度數）、被動活動度（度數）、疼痛程度和側別。

肌力測試

徒手肌力測試，等級從 0/5 到 5/5（包含中間等級如 3-/5、4+/5）。追蹤肌群、側別、等級和疼痛。

特殊測試

記錄骨科特殊測試：測試名稱、結果（陽性/陰性）和備註。

功能評估

步態評估、使用的輔具、平衡、轉位和日常生活活動（ADL）狀態。

執行治療

介入勾選：治療性運動、徒手治療、神經肌肉再教育、步態訓練、超音波、電刺激、冷/熱敷、牽引、肌貼、居家運動計畫（HEP）。包含運動詳情、徒手治療備註、儀器參數和病患反應。

評估與計畫

目標進展、臨床印象、治療修改、HEP 更新、回診日期、剩餘治療次數、出院標準和臨床備註。

Rehabilitacion / Fisioterapia

Evaluacion del dolor, rango de movimiento, pruebas de fuerza y seguimiento del tratamiento

Secciones del Formulario

Evaluacion del Dolor

Dolor actual (deslizador 0-10 NRS), mejores y peores niveles de dolor, ubicacion, calidad, patron, factores agravantes y factores de alivio.

Rango de Movimiento (ROM)

Agregue multiples entradas: articulacion, movimiento, ROM activo (grados), ROM pasivo (grados), nivel de dolor y lado.

Pruebas de Fuerza

Prueba muscular manual con grados de 0/5 a 5/5 (incluyendo grados intermedios como 3-/5, 4+/5). Registre grupo muscular, lado, grado y dolor.

Pruebas Especiales

Documente pruebas especiales ortopedicas con nombre de la prueba, resultado (positivo/negativo) y notas.

Evaluacion Funcional

Evaluacion de marcha, dispositivos de asistencia, balance, transferencias y estado de AVD (Actividades de la Vida Diaria).

Tratamiento Realizado

Casillas de intervencion: ejercicio terapeutico, terapia manual, reeducacion neuromuscular, entrenamiento de marcha, ultrasonido, estimulacion electrica, compresas frias/calientes, traccion, vendaje neuromuscular, programa de ejercicios en casa (HEP).

Evaluacion y Plan

Progreso hacia metas, impresion clinica, modificaciones del tratamiento, actualizaciones HEP, fecha de seguimiento, sesiones restantes, criterios de alta y notas clinicas.

Traditional Chinese Medicine

Ten Questions, tongue & pulse diagnosis, pattern differentiation, and treatment

Form Sections

Ten Questions (Shi Wen)

The traditional TCM diagnostic framework: cold/heat sensation, sweating, appetite, thirst, taste, sleep, stool, urination, emotions, and pain (location & quality). Includes an optional menstrual assessment section.

Tongue Diagnosis (She Zhen)

Body color, body shape, moisture, coating color, coating thickness, coating quality, and tongue notes.

Pulse Diagnosis (Mai Zhen)

Pulse rate, depth, strength, and type (floating, deep, slow, rapid, slippery, choppy, wiry, tight, thready, weak, surging, moderate). Separate notes for left and right pulse.

Pattern Diagnosis (Bian Zheng)

Eight Principles (exterior/interior, cold/heat, deficiency/excess, yin/yang), zangfu pattern, TCM diagnosis, Western diagnosis, and pattern summary.

Treatment

Treatment principle and methods. If acupuncture is selected: acupoints used, needle retention time, and acupuncture notes. If herbal medicine is selected: formula name, individual herbs with dosages, preparation method, administration instructions, and dietary restrictions.

Follow-up

Treatment response, follow-up date, and clinical notes.

中醫

十問、舌脈診斷、辨證論治和治療

表單區段

十問（Shi Wen）

傳統中醫診斷架構：寒熱、汗出、食慾、口渴、口味、睡眠、大便、小便、情緒和疼痛（位置與性質）。包含可選的月經評估區段。

舌診（She Zhen）

舌體顏色、舌體形狀、津液、舌苔顏色、舌苔厚薄、舌苔質地和舌象備註。

脈診（Mai Zhen）

脈率、深淺、強弱和脈象（浮、沉、遲、數、滑、澀、弦、緊、細、弱、洪、緩）。左右脈分別記錄。

辨證（Bian Zheng）

八綱辨證（表裡、寒熱、虛實、陰陽）、臟腑辨證、中醫診斷、西醫診斷和證型總結。

治療

治則和治法。選擇針灸時：穴位、留針時間和針灸備註。選擇中藥時：方名、個別藥物與劑量、炮製方法、服用說明和飲食禁忌。

追蹤

治療反應、回診日期和臨床備註。

Medicina Tradicional China

Diez Preguntas, diagnostico de lengua y pulso, diferenciacion de patrones y tratamiento

Secciones del Formulario

Diez Preguntas (Shi Wen)

Marco diagnostico tradicional de MTC: sensacion de frio/calor, sudoracion, apetito, sed, sabor, sueno, deposiciones, miccion, emociones y dolor (ubicacion y calidad). Incluye seccion opcional de evaluacion menstrual.

Diagnostico de Lengua (She Zhen)

Color del cuerpo, forma, humedad, color de la capa, grosor de la capa, calidad de la capa y notas de la lengua.

Diagnostico de Pulso (Mai Zhen)

Frecuencia del pulso, profundidad, fuerza y tipo (flotante, profundo, lento, rapido, resbaladizo, aspero, tenso, apretado, filiforme, debil, desbordante, moderado). Notas separadas para pulso izquierdo y derecho.

Diagnostico de Patron (Bian Zheng)

Ocho Principios (exterior/interior, frio/calor, deficiencia/exceso, yin/yang), patron zangfu, diagnostico MTC, diagnostico occidental y resumen del patron.

Tratamiento

Principio terapeutico y metodos. Si se selecciona acupuntura: puntos utilizados, tiempo de retencion de agujas y notas. Si se selecciona medicina herbal: nombre de la formula, hierbas individuales con dosis, metodo de preparacion, instrucciones de administracion y restricciones dieteticas.

Seguimiento

Respuesta al tratamiento, fecha de seguimiento y notas clinicas.

Bone-Setting

Postural assessment, spinal segments, manipulation techniques, and session tracking

Form Sections

Pain Assessment

Current pain NRS (0-10 slider), best/worst pain, location, quality, onset type, mechanism of injury, aggravating and relieving factors.

Postural Assessment

Head position, shoulder height, thoracic kyphosis, lumbar lordosis, pelvic tilt, scoliosis, leg length discrepancy, and posture notes.

Spinal Assessment

Segment-by-segment assessment for: C1-C7 (cervical), T1-T12 (thoracic), L1-L5 (lumbar), sacrum, and coccyx. Each segment tracks tenderness, mobility, displacement, and notes.

Range of Motion

Multiple entries per region: region, movement, active ROM, passive ROM, pain level, and side.

Special Tests

Test name, result (positive/negative), and test notes.

Treatment Performed

Technique checkboxes: HVLA (High-Velocity Low-Amplitude), joint mobilization, myofascial release, trigger point therapy, muscle energy technique, traction, soft tissue therapy, kinesio taping, modalities. Also tracks: target areas, cavitation noted (audible/palpable), treatment notes, post-treatment pain NRS, and patient response.

Assessment & Plan

Diagnosis, treatment phase (acute/subacute/chronic/recovery), prognosis, home exercises prescribed, follow-up date, recommended frequency, remaining sessions, referral needs (X-ray, MRI, orthopedics, neurology, rehab), and clinical notes.

整骨

姿勢評估、脊椎節段、整復手法和療程追蹤

表單區段

疼痛評估

目前疼痛 NRS（0-10 滑桿）、最佳/最差疼痛、位置、性質、發作類型、受傷機轉、加重和緩解因素。

姿勢評估

頭部位置、肩膀高度、胸椎後凸、腰椎前凸、骨盆傾斜、脊椎側彎、腿長差異和姿勢備註。

脊椎評估

逐節評估：C1-C7（頸椎）、T1-T12（胸椎）、L1-L5（腰椎）、薦骨和尾骨。每個節段追蹤壓痛、活動度、位移和備註。

關節活動度

每個區域可多筆記錄：區域、動作、主動活動度、被動活動度、疼痛程度和側別。

特殊測試

測試名稱、結果（陽性/陰性）和測試備註。

執行治療

手法勾選：高速低振幅（HVLA）、關節鬆動術、筋膜放鬆、激痛點治療、肌肉能量技術、牽引、軟組織治療、肌貼、儀器治療。另追蹤：治療區域、是否有彈響聲（可聽/可觸）、治療備註、治療後疼痛 NRS 和病患反應。

評估與計畫

診斷、治療階段（急性/亞急性/慢性/恢復期）、預後、居家運動處方、回診日期、建議頻率、剩餘治療次數、轉介需求（X 光、MRI、骨科、神經科、復健科）和臨床備註。

Traumatologia / Ajuste Oseo

Evaluacion postural, segmentos espinales, tecnicas de manipulacion y seguimiento de sesiones

Secciones del Formulario

Evaluacion del Dolor

Dolor actual NRS (deslizador 0-10), mejor/peor dolor, ubicacion, calidad, tipo de inicio, mecanismo de lesion, factores agravantes y de alivio.

Evaluacion Postural

Posicion de la cabeza, altura de hombros, cifosis toracica, lordosis lumbar, inclinacion pelvica, escoliosis, discrepancia de longitud de piernas y notas posturales.

Evaluacion Espinal

Evaluacion segmento por segmento: C1-C7 (cervical), T1-T12 (toracica), L1-L5 (lumbar), sacro y coccix. Cada segmento registra sensibilidad, movilidad, desplazamiento y notas.

Rango de Movimiento

Multiples entradas por region: region, movimiento, ROM activo, ROM pasivo, nivel de dolor y lado.

Pruebas Especiales

Nombre de la prueba, resultado (positivo/negativo) y notas.

Tratamiento Realizado

Casillas de tecnicas: HVLA, movilizacion articular, liberacion miofascial, terapia de puntos gatillo, tecnica de energia muscular, traccion, terapia de tejido blando, vendaje neuromuscular, modalidades. Registra: areas objetivo, cavitacion notada, notas del tratamiento, dolor post-tratamiento NRS y respuesta del paciente.

Evaluacion y Plan

Diagnostico, fase del tratamiento (aguda/subaguda/cronica/recuperacion), pronostico, ejercicios para el hogar, fecha de seguimiento, frecuencia recomendada, sesiones restantes, necesidades de derivacion (radiografia, RMN, ortopedia, neurologia, rehabilitacion) y notas clinicas.

OB/GYN

Dual mode: Prenatal Care and Gynecological visits

The OB/GYN form has two distinct modes. When you create a visit, you first select either Prenatal Care or Gynecology, and the form adapts accordingly.

Prenatal Care Mode

Prenatal Vitals

Weight, BMI (auto-calculated), blood pressure, edema assessment, temperature, heart rate, and gestational age in weeks.

Obstetric Assessment

Fetal heart rate (with detection method: Doppler, fetoscope, ultrasound), presentation, fetal movement, uterine contractions, fundal height, and pain.

Urine & Danger Signs

Urine protein and glucose. Danger signs checklist: vaginal bleeding, severe headache, blurred vision, epigastric pain, severe swelling, reduced fetal movement, leaking fluid, fever, convulsions, severe abdominal pain, difficulty breathing.

Prenatal Labs

Blood type, hematocrit, blood glucose, GDM result, GBS result, HIV, syphilis, ultrasound findings.

Cervical Exam

Dilation, effacement, station, consistency, position. Bishop Score auto-calculates from these five values.

Gynecology Mode

Menstrual History

Status, cycle regularity, flow, dysmenorrhea, last menstrual period.

Breast Exam

Exam performed, result, mammography result (BI-RADS 1-6), and date.

Pelvic Exam

Vulva, discharge description, cervix, uterus size, uterus position, and adnexa findings.

Cervical Screening

Screening type, Pap result, HPV result, screening date.

Contraception & Menopause

Contraceptive method and notes. Menopause symptoms, HRT status and type.

婦產科

雙模式：產前照護和婦科看診

婦產科表單有兩種不同模式。建立看診時，您先選擇產前照護或婦科，表單會相應調整。

產前照護模式

產前生命徵象

體重、BMI（自動計算）、血壓、水腫評估、體溫、心率和懷孕週數。

產科評估

胎心率（偵測方法：都卜勒、胎兒聽診器、超音波）、胎位、胎動、子宮收縮、宮底高度和疼痛。

尿液與危險徵兆

尿蛋白和尿糖。危險徵兆清單：陰道出血、嚴重頭痛、視力模糊、上腹部疼痛、嚴重水腫、胎動減少、漏液、發燒、抽搐、嚴重腹痛、呼吸困難。

產前檢驗

血型、血球容積比、血糖、妊娠糖尿病結果、B族鏈球菌結果、HIV、梅毒、超音波檢查發現。

子宮頸檢查

子宮頸擴張、消失度、先露站、硬度、位置。Bishop 評分自動計算。

婦科模式

月經史

狀態、週期規律性、流量、痛經、末次月經。

乳房檢查

是否檢查、結果、乳房攝影結果（BI-RADS 1-6）和日期。

骨盆檢查

外陰、分泌物描述、子宮頸、子宮大小、子宮位置和附件檢查發現。

子宮頸篩檢

篩檢類型、子宮頸抹片結果、HPV 結果、篩檢日期。

避孕與更年期

避孕方法和備註。更年期症狀、HRT 狀態和類型。

Ginecologia y Obstetricia

Modo dual: Atencion Prenatal y consultas Ginecologicas

El formulario de Ginecologia y Obstetricia tiene dos modos distintos. Al crear una consulta, primero seleccione Atencion Prenatal o Ginecologia, y el formulario se adapta.

Modo Atencion Prenatal

Signos Vitales Prenatales

Peso, IMC (calculo automatico), presion arterial, evaluacion de edema, temperatura, frecuencia cardiaca y edad gestacional en semanas.

Evaluacion Obstetrica

Frecuencia cardiaca fetal (metodo de deteccion: Doppler, fetoscopio, ultrasonido), presentacion, movimiento fetal, contracciones uterinas, altura del fondo y dolor.

Orina y Signos de Peligro

Proteina y glucosa en orina. Lista de signos de peligro: sangrado vaginal, cefalea severa, vision borrosa, dolor epigastrico, edema severo, disminucion de movimiento fetal, perdida de liquido, fiebre, convulsiones, dolor abdominal severo, dificultad respiratoria.

Laboratorios Prenatales

Grupo sanguineo, hematocrito, glucosa, resultado DMG, resultado EGB, VIH, sifilis, hallazgos ecograficos.

Examen Cervical

Dilatacion, borramiento, estacion, consistencia, posicion. El Puntaje de Bishop se calcula automaticamente.

Modo Ginecologia

Historia Menstrual

Estado, regularidad del ciclo, flujo, dismenorrea, ultima menstruacion.

Examen de Mama

Examen realizado, resultado, resultado de mamografia (BI-RADS 1-6) y fecha.

Examen Pelvico

Vulva, descripcion de flujo, cervix, tamano uterino, posicion uterina y hallazgos anexiales.

Tamizaje Cervical

Tipo de tamizaje, resultado de Papanicolaou, resultado de VPH, fecha de tamizaje.

Anticoncepcion y Menopausia

Metodo anticonceptivo y notas. Sintomas menopausicos, estado y tipo de TRH.

Internal Medicine

Review of Systems, chronic disease management, medication reconciliation, and preventive care

Form Sections

Subjective

Chief complaint and detailed History of Present Illness.

Review of Systems (ROS)

14-system review. Each system can be marked as: not assessed, negative (normal), or positive (with details). Systems covered:

Vital Signs & Physical Exam

Standard vitals with BMI auto-calculation. Full physical examination (12 systems).

Chronic Disease Management

Collapsible panels for five chronic diseases:

Medication Reconciliation

Full medication list: drug, dose, indication, frequency, side effects, and adherence tracking.

Preventive Care

Screening results for colonoscopy, mammography (BI-RADS), Pap smear. Immunization records.

Assessment, Plan & Evolution

ICD-10 diagnoses, clinical impression, treatment plan, follow-up interval, referrals. Treatment response and follow-up date.

內科

系統回顧、慢性病管理、用藥核對和預防保健

表單區段

主觀

主訴和詳細的現病史。

系統回顧（ROS）

14 個系統回顧。每個系統可標記為：未評估、陰性（正常）或陽性（附詳述）。涵蓋系統：

生命徵象與身體檢查

標準生命徵象及 BMI 自動計算。完整身體檢查（12 個系統）。

慢性病管理

五種慢性病的可收合面板：

用藥核對

完整用藥清單：藥名、劑量、適應症、頻率、副作用和依從性追蹤。

預防保健

篩檢結果：大腸鏡、乳房攝影（BI-RADS）、子宮頸抹片。免疫接種紀錄。

評估、計畫與病程

ICD-10 診斷、臨床印象、治療計畫、回診間隔、轉介。治療反應和回診日期。

Medicina Interna

Revision por Sistemas, manejo de enfermedades cronicas, conciliacion de medicamentos y atencion preventiva

Secciones del Formulario

Subjetivo

Motivo de consulta e Historia de la Enfermedad Actual detallada.

Revision por Sistemas (ROS)

Revision de 14 sistemas. Cada sistema puede marcarse como: no evaluado, negativo (normal) o positivo (con detalles). Sistemas cubiertos:

Signos Vitales y Examen Fisico

Signos vitales estandar con calculo automatico de IMC. Examen fisico completo (12 sistemas).

Manejo de Enfermedades Cronicas

Paneles desplegables para cinco enfermedades cronicas:

Conciliacion de Medicamentos

Lista completa de medicamentos: farmaco, dosis, indicacion, frecuencia, efectos secundarios y seguimiento de adherencia.

Atencion Preventiva

Resultados de tamizaje: colonoscopia, mamografia (BI-RADS), Papanicolaou. Registros de inmunizacion.

Evaluacion, Plan y Evolucion

Diagnosticos ICD-10, impresion clinica, plan de tratamiento, intervalo de seguimiento, derivaciones. Respuesta al tratamiento y fecha de seguimiento.

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